Пациентите с хронично бъбречно заболяване (ХБН) често имат хиперфосфатемия и дългосрочната хиперфосфатемия могат да доведат до сериозни усложнения като вторичен хиперпаратиреоидизъм, бъбречна остеодистрофия и сърдечно-съдови заболявания. Контролирането на нивата на фосфорната в кръвта е важна част от управлението на пациенти с ХБН, а фосфатните свързващи вещества са крайъгълните лекарства за лечение на хиперфосфатемия. През последните години,лантан карбонат, като нов тип не-калций и неалуминиево фосфатно свързване, постепенно навлиза в зрителното поле на хората и започна "конкуренция" с традиционните фосфатни свързващи вещества.
"Достойнствата" и "недостатъците" на традиционните фосфатни свързващи вещества
Традиционните фосфатни свързващи вещества включват основно калциево фосфатни свързващи вещества (като калциев карбонат и калциев ацетат) и алуминиеви фосфатни свързващи вещества (като алуминиев хидроксид). Те се комбинират с фосфати в храната, за да образуват неразтворими съединения, като по този начин намаляват чревната абсорбция на фосфор.
Калциево съдържащи фосфатни свързващи вещества: ниска цена и определен ефект на намаляване на фосфор, но дългосрочната употреба може да доведе до хиперкалцемия и да увеличи риска от съдова калцификация.
Алуминиево съдържащи фосфорни свързващи вещества: силен ефект на редукция на фосфор, но натрупването на алуминий е силно токсично и може да причини алуминий, свързано с алуминий, костна болест и енцефалопатия и в момента е по-малко използван.
Lanthanum carbanate: нарастващ новодошъл, с видни предимства
Lanthanum carbanate е карбонат на редкия метален елемент на металния елемент, с уникален механизъм за свързване на фосфор. Той освобождава Lanthanum йони в киселата среда на храносмилателния тракт и образува силно неразтворим лантан фосфат с фосфат, като по този начин предотвратява усвояването на фосфор.
Кратко въвеждане на лантан карбонат
| Име на продукта | Лантан карбонат |
| Формула | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| Кас № | 6487-39-4 |
| Молекулно тегло | 457.85 (Anhy) |
| Плътност | 2.6 g/cm3 |
| Точка на топене | N/a |
| Външен вид | Бял кристален прах |
| Разтворимост | Разтворими във вода, умерено разтворими в силни минерални киселини |
| Стабилност | Лесно хигроскопски |
В сравнение с традиционните фосфорни свързващи вещества, лантанският карбонат има следните предимства:
Без калций и алуминий, по-висока безопасност: избягва риска от хиперкалцемия и отравяне с алуминий, особено за пациенти с дългосрочно лечение и риск от съдова калцификация.
Силна способност за свързване на фосфор, значителен ефект на редукция на фосфор: лантанският карбонат може ефективно да свързва фосфор в широк диапазон на рН, а неговата способност за свързване е по -силна от традиционните фосфорни свързващи вещества.
По-малко стомашно-чревни нежелани реакции, добро съответствие на пациента: Lanthanum carbanate има добър вкус, лесно се приема, има малко стомашно-чревно дразнене и по-вероятно е пациентите да се придържат към дългосрочно лечение.
Доказателства за клинични изследвания: Lanthanum carbanate се представя добре
Множество клинични проучвания потвърждават ефективността и безопасността на карбонат на лантан при пациенти с ХБН. Проучванията показват, че лантанският карбонат не е по -нисък от или дори по -добър от традиционните фосфатни свързващи вещества за намаляване на нивата на фосфорната в кръвта и може ефективно да контролира нивата на IPTH и да подобри показателите за метаболизъм на костите. В допълнение, безопасността на дългосрочното лечение с лантански карбонат е добра и не е открита очевидно натрупване на лантан и токсични реакции.
Индивидуализирано лечение: Изберете най -добрия план за пациента
Въпреки че лантанският карбонат има много предимства, това не означава, че той може напълно да замени традиционните фосфатни свързващи вещества. Всяко лекарство има своите показания и противопоказания, а планът за лечение трябва да бъде индивидуализиран според специфичната ситуация на пациента.
Lanthanum carbanate е по -подходящ за следните пациенти:
Пациенти с хиперкалцемия или риск от хиперкалцемия
Пациенти със съдова калцификация или риск от съдова калцификация
Пациенти с лоша толерантност или лоша ефикасност на традиционните фосфатни свързващи вещества
Традиционните фосфатни свързващи вещества все още могат да се използват за следните пациенти:
Пациенти с ограничени икономически състояния
Пациенти, които са алергични към или нетолерантен от лантански карбонат
Гледане към бъдещето: Lanthanum caroncate има светло бъдеще
С задълбочаването на клиничните изследвания и натрупването на клиничен опит състоянието на лантанския карбонат при лечението на хиперфосфатемия при пациенти с ХБН ще продължи да се подобрява. В бъдеще се очаква лантанският карбонат да се превърне в фосфатно свързващо вещество от първа линия, което носи добри новини на повече пациенти с ХБН.
Време за публикация: Mar-25-2025