Пациентите с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) често имат хиперфосфатемия, а дългосрочната хиперфосфатемия може да доведе до сериозни усложнения като вторичен хиперпаратиреоидизъм, бъбречна остеодистрофия и сърдечно-съдови заболявания. Контролирането на нивата на фосфор в кръвта е важна част от лечението на пациенти с ХБЗ, а фосфат-свързващите лекарства са основните лекарства за лечение на хиперфосфатемия. През последните години,лантанов карбонат, като нов вид некалциево и неалуминиево фосфатно свързващо вещество, постепенно навлезе в полезрението на хората и започна „конкуренция“ с традиционните фосфатни свързващи вещества.
„Предимства“ и „недостатъци“ на традиционните фосфатни свързващи вещества
Традиционните фосфат-свързващи вещества включват главно калций-съдържащи фосфат-свързващи вещества (като калциев карбонат и калциев ацетат) и алуминий-съдържащи фосфат-свързващи вещества (като алуминиев хидроксид). Те се комбинират с фосфатите в храната, за да образуват неразтворими съединения, като по този начин намаляват чревната абсорбция на фосфор.
Калций-съдържащи фосфат-свързващи средства: Ниска цена и определен ефект на намаляване на фосфора, но дългосрочната употреба може да доведе до хиперкалцемия и да увеличи риска от съдова калцификация.
Свързващи фосфора вещества, съдържащи алуминий: Силен ефект на намаляване на фосфора, но натрупването на алуминий е силно токсично и може да причини свързани с алуминия костни заболявания и енцефалопатия и в момента се използва по-рядко.
Лантанов карбонат: Набиращ популярност нов продукт с изявени предимства
Лантановият карбонат е карбонат на редкоземния метал лантан, с уникален механизъм за свързване на фосфор. Той освобождава лантанови йони в киселинната среда на храносмилателния тракт и образува силно неразтворим лантанов фосфат с фосфата, като по този начин предотвратява усвояването на фосфора.
Кратко представяне на лантановия карбонат
| Име на продукта | Лантанов карбонат |
| Формула | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS номер | 6487-39-4 |
| Молекулно тегло | 457.85 (без значение) |
| Плътност | 2,6 г/см3 |
| Точка на топене | Няма данни |
| Външен вид | Бял кристален прах |
| Разтворимост | Разтворим във вода, умерено разтворим в силни минерални киселини |
| Стабилност | Лесно хигроскопичен |
В сравнение с традиционните свързващи вещества за фосфор, лантановият карбонат има следните предимства:
Без калций и алуминий, по-висока безопасност: Избягва риска от хиперкалцемия и отравяне с алуминий, особено при пациенти с дългосрочно лечение и риск от съдова калцификация.
Силна способност за свързване на фосфор, значителен ефект на намаляване на фосфора: Лантановият карбонат може ефективно да свързва фосфора в широк диапазон на pH и неговата способност за свързване е по-силна от традиционните свързващи вещества за фосфор.
По-малко стомашно-чревни нежелани реакции, добро спазване на предписанията от страна на пациента: Лантановият карбонат има добър вкус, лесен е за прием, има слабо стомашно-чревно дразнене и пациентите са по-склонни да се придържат към дългосрочно лечение.
Доказателства от клинични изследвания: Лантановият карбонат се представя добре
Многобройни клинични проучвания потвърждават ефективността и безопасността на лантановия карбонат при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). Проучванията показват, че лантановият карбонат не е по-лош или дори по-добър от традиционните фосфат-свързващи средства по отношение на намаляването на нивата на фосфор в кръвта и може ефективно да контролира нивата на iPTH и да подобри показателите за костния метаболизъм. Освен това, безопасността на дългосрочното лечение с лантанов карбонат е добра и не са открити видими натрупвания на лантан и токсични реакции.
Индивидуално лечение: Изберете най-добрия план за пациента
Въпреки че лантановият карбонат има много предимства, това не означава, че той може напълно да замести традиционните фосфат-свързващи средства. Всяко лекарство има своите показания и противопоказания, а планът за лечение трябва да бъде индивидуализиран според конкретната ситуация на пациента.
Лантановият карбонат е по-подходящ за следните пациенти:
Пациенти с хиперкалцемия или риск от хиперкалцемия
Пациенти със съдова калцификация или риск от съдова калцификация
Пациенти с лоша поносимост или лоша ефикасност на традиционните фосфатно-свързващи средства
Традиционните фосфатни свързващи средства все още могат да се използват при следните пациенти:
Пациенти с ограничени финансови възможности
Пациенти, които са алергични към или непоносими към лантанов карбонат
Поглед към бъдещето: Лантановият карбонат има светло бъдеще
С задълбочаването на клиничните изследвания и натрупването на клиничен опит, статусът на лантановия карбонат при лечението на хиперфосфатемия при пациенти с ХБН ще продължи да се подобрява. В бъдеще се очаква лантановият карбонат да се превърне в фосфат-свързващо средство от първа линия, което ще донесе добри новини за повече пациенти с ХБН.
Време на публикуване: 25 март 2025 г.